「阿基里斯腱著骨點肌腱炎」治療較棘手！腳跟痛很久都沒好該怎麼辦？

https://www.healthnews.com.tw/article/61181/?fbclid=IwAR01KjosWemj5rX7MXgUJB-rPtNWJ_5Vz1nNswkdrHBxFBaj7fsMx4Ky4VI 45歲林先生非常喜歡打籃球，不過在幾個月前因為頻繁打球，開始出現腳跟疼痛、僵硬等情形，這些症狀不只影響到他打球，甚至走路走多了都會感到不舒服，所以決定前往復健科求診，經過檢查評估後發現林先生有跟骨骨刺、阿基里斯腱著骨點肌腱炎。 在透過電療、治療型超音波等方式治療後，又接受物理治療師的運動治療指導，針對肌腱強度、跳躍方式做訓練調整，並加入伸展練習、徒手放鬆，治療約6週後，症狀有明顯改善但仍有輕微疼痛不適，因此醫生決定加上體外震波治療，在接受3次治療後，症狀有更明顯地改善，即使激烈打球也不再發作。 什麼是「阿基里斯腱著骨點肌腱炎」？　有哪些症狀？ 「阿基里斯腱著骨點肌腱炎」是一種影響阿基里斯腱、跟骨相接處的疾病。復健科診所院長林杏青醫師表示，它通常是因為長期過度使用、運動傷害或年齡相關變化而引起的，較容易發生在有糖尿病、高血脂、甲狀腺低下等疾病的民眾身上，往往處理起來也比單純阿基里斯腱中段的肌鍵炎來得更棘手。 復健科診所物理治治療師林亞哲表示，阿基里斯腱著骨點肌腱炎最常見的症狀就是腳跟後方疼痛，它有可能是持續性的疼痛，也有可能是在活動後疼痛加劇，或是在活動時出現僵硬感、腫脹／紅腫、敏感與壓痛等。 阿基里斯腱著骨點肌腱炎如何評估？　如何治療？ 若患者有上述症狀，林杏青醫師表示，就診時復健科醫師會詢問病史、測試動作，並且可以透過軟組織超音波檢查確定阿基里斯腱和周圍組織受損情況，也能藉此發現是否伴隨有跟骨骨刺的問題。 林亞哲物理治治療師指出，在阿基里斯腱著骨點肌腱炎的治療中，目前證據力最強的是「治療性訓練」，能強化受損的肌腱、改善出力的方式、調整患處的負荷等： …

骨盆前傾害下背痛、凸小腹？復健醫：3招腰椎訓練就能矯正

https://www.top1health.com/Article/167/90839 下背痛十分常見，來源可能是肌肉筋膜、脊椎骨和神經。網路上也有一說：下背痛的元凶也與骨盆前傾有關，是真的嗎？」骨盆前傾的人會有凸小腹、不健康翹臀特徵。復健科醫師表示，如果已經有下背痛，需要找醫師先排除結構上的因素，而針對骨盆前傾可採取治療性訓練，有3招動作骨盆腰椎穩定訓練不妨跟著做。 下背痛，是骨盆前傾嗎？ 復健科醫師林杏青表示，有些研究發現，骨盆較為前傾的人，比較容易下背痛，而下背痛的人當中有骨盆前傾的比例也比健康人多。然而統計上，其實大多數人其實都骨盆前傾，85%的男性和75%的女性都有骨盆前傾，大多數人也沒有症狀，只有9%的男性和18%的女性骨盆是「正」的。 所以，骨盆前傾本身並不會直接導致下背痛，雖然有很多假設骨盆前傾影響內臟筋膜位置的理論，但目前沒有嚴謹的證據足以顯示骨盆前傾本身對健康有任何負面影響。如果骨盆前傾沒有引起任何不舒服，也不會背痛，是不需要處理的。 骨盆天生就可以前傾、後傾 一般人體骨盆正常的前傾平均可以到達…

運動後肌肉痠痛並非乳酸堆積！ 專家4招教你分辨運動痠痛與運動傷害

運動後不少人會有肌肉痠痛的問題，但為何會肌肉痠痛？許多人認為，肌肉痠痛才表示訓練有效，是真的嗎？其實痠痛可能和你想的不一樣。 運動後有時會有肌肉痠痛的現象，不少人認為有痠痛才代表「訓練有效」，更有人享受運動帶來肌肉痠痛和腦內啡噴發的雙重感受。肌肉有痠痛是否才代表訓練有效？ 肌肉痠痛不是乳酸推積、與訓練效果無關 運動後的痠痛很常見，專業教練到運動新手都有可能遇到。運動後幾個小時或1～2天，重度使用到的部位，肌肉會有痠痛的現象，例如騎單車後會鐵腿、重訓後訓練的部位會痠痛，稱為「延遲性肌肉痠痛」。 延遲性痠痛和運動當下產生的痠痛不同。以重訓為例，訓練當中一組做8～10下有疲勞感，外力對肌肉刺激可能就已足夠，但運動後的延遲性痠痛跟增肌沒有直接關係。 台灣運動醫學會副祕書長林杏青表示，運動後的痠痛可能代表肌肉纖維受損或運動傷害，受損後身體啟動自癒力，因此能增肌，但肌肉纖維受損和運動傷害不同，「且沒有證據顯示，運動後痠痛對增肌有幫助，聰明的訓練者不會把自己練到肌肉痠痛，因為痠痛會影響下一次的訓練和日常活動。」很多人會因為前一次運動後沒有痠痛，就以為運動無效而加強下一次的運動強度和時間，反而容易受傷。 一般人常說運動後肌肉痠痛是乳酸堆積，專家也指出這是謬誤。台北市立大學運動科學研究所教授侯建文指出，當細胞利用ATP（三磷酸腺苷）產生能量時，會產生副產物乳酸，被釋放到血液中，但研究證實，運動停止5分鐘後，血液中乳酸的濃度就會降得很低，15分鐘後就會完全清除，所以不會造成隔天痠痛。 「相反地，乳酸是很珍貴的能源，當乳酸產生後，身體還可以回收產生能量，所以乳酸不是壞東西，」侯建文說。 反而是身體在代謝乳酸的過程中，會產生氫離子，氫離子為酸性，會累積在肌肉中使肌肉代謝廢物的效率變差而產生痠痛，且身體無法快速排除氫離子，才會導致延遲性痠痛。 所以運動後肌肉會疼痛原因很多，除了肌肉纖維輕微損傷產生的發炎反應，導致有痠痛的感覺，侯建文也表示，同時也是身體在修復時，神經生長和組織連結時產生的感覺，因此跟乳酸沒有關聯。 不只肌肉纖維損傷能增肌…

確診新冠肺炎可進行重訓、運動訓練嗎？醫師圖解６階段建議防運動傷害

《英國運動醫學期刊》一份研究指出，2020年六月到2021年一月期間比利時頂尖男性足球員在因隔離停止訓練約12天後重返運動，竟然有高達五倍的肌肉拉傷（這份研究期間，台灣目前的Omicron變種仍不是主流）。研究中的運動傷害，幾乎都發生在結束隔離後開始運動的第一個月。 隔離政策的影響 運動傷害的一個可能原因來自隔離期間的相對靜態生活造成肌力損失。先前研究指出，隔離期間前2週下肢平均力量每天損失1.06%，接下來的9天每天則降低0.68%。肌力降低和運動傷害有關，因為強壯的肌腱本身更有彈性、且能將關節和骨骼穩定在適當的排列位置。 隔離期間停止訓練也可能造成短期的心肺、代謝能力下降。過去研究顯示最大心肺功能以及疲勞，都是容易造成運動傷害的因子。許多感染新冠肺炎的運動員，無論症狀是否明顯，可能過早恢復訓練，沒有在隔離期後循序漸進調高運動的激烈程度。 新冠肺炎感染本身的影響 目前對於新冠肺炎感染本身是否會直接影響運動傷害的發生率仍尚未有定論。不過感染新冠肺炎有可能造成血管循環障礙，阻礙組織和血液交換氧氣的能力，這些都可能加劇隔離期間停止訓練造成的短期心肺、代謝能力下降之影響。 適當的回場運動安排降低運動傷害 回場運動應有計畫安排有氧耐力和最大肌力訓練，並在感染後逐漸增加高強度訓練刺激，這對預防運動員肌肉拉傷等運動傷害非常重要。最好能對每個受感染的球員進行個人監測和訓練負荷管理以防止疲勞，從而預防傷害。 目前對回場運動的共識 運動醫學界的權威《英國運動醫學期刊》建議，第一階段是從疾病發生至少需要10天休息時間，接著需要至少七天無症狀，並且接受完整治療。 運動員必須能夠完成日常生活活動，且在平地上行走500米，不會過度疲勞或呼吸困難，才能進入下列評估流程，循序漸進過渡到正常訓練。 患有糖尿病、心血管疾病或腎病等疾病的運動員應在開始下表的流程之前給醫師評估評估，檢查的項目可能包括心肺功能、抽血檢測生化數值等。 圖／台灣運動醫學學會副秘書長林杏青醫師提供 恢復運動量表的心理準備（I-PRRS） 請以…

癌症病人的運動處方

正在化療想運動，是不是等療程結束比較好？ 對一般人而言，適度運動有助於預防特定癌症發生。癌症患者適度運動，則有助於提升生活品質以及減緩治療中副作用帶來的不適，促進睡眠品質、竟低疲勞及憂鬱，尤其在有專業人士指導下訓練，常常能帶來更好的效果。此外因為癌症患者普遍較高齡，常也同時伴有其他心血管疾病，因此規律運動就變得更重要。 這時候許多患者會想，正在接受治療，體力比較不好，是不是等療程結束在訓練比較好？其實根據美國運動醫學學會(ACSM)指出：大多數患者在低強度走路、漸進的肌力運動、柔軟度課程，不需要過度複雜的評估才能「開始運動」，以免反而造成運動上的阻礙。但在開始訓練之前，要先掌握病史、目前的健康問題以及運動禁忌。例如必須知道是何種癌症、目前是否正在接受何種治療、目前腫瘤是否仍然存在、以及有沒有相關副作用及併發症──神經病變、淋巴水腫、造口、骨轉移等等。小心監測是否有新的症狀產生，例如出現眩暈、噁心、胸痛，應暫停運動。運動指導者也必須知道：「癌症腫瘤轉移」和「因為癌症或腫瘤治療產生的心臟問題」有可能還沒被發現，協助留意是否有症狀上的變化。 除非嚴重貧血、病情惡化或嚴重感染的病人在癌症手術後不宜立刻運動。正在化療或接受任何的癌症治療並非絕對運動禁忌，若是在治療期間較為疲憊，可以以每日多次短時間運動的方式取代長時間大量運動，在不引起症狀惡化下留意症狀緩慢漸進運動，並隨症狀調整運動強度。有氧運動對治療期間的疲勞有改善效果，因此太過保守反而忽略運動本身帶來的好處。如果化療期間有免疫力不足的情形，應避免到大眾醫療場館運動或游泳。 其他訓練考量上，若有神經病變必須注意負重訓練的安全性，小心跌倒，若風險較高，固定式腳踏車就比自由重量訓更安全；有較高骨折風險就需要調整阻力訓練的衝擊。乳癌病人的訓練必須以不引起進一步水腫為目標調整訓練強度，並建議已有淋巴水腫的病人在穿戴壓力袖套下訓練。若是有腸造口，專家建議需要小心運動引起的腹內壓升高。 根據美國運動醫學會(ACSM)癌症患者應進行的運動 有氧運動 阻力運動 伸展運動 頻率 每週三到五天 每週2-3天，建議中間相隔48小時 每週二到三天以上，最好每天做 強度 「心跳儲備率40%-<60%」下訓練──計算公式為「220-年齡-休息時的心跳速率)X(40%~<60%)+休息時的心跳速率」。…